ＬＧＳ治療の全体像が見える引用
胃腸壁に過剰炎症が起こると大分子、例えば食物蛋白も通過してしまう。この状態を透過性亢進という。
胃腸管膜が過剰に透過化性を亢進すると膜は多孔性となる。この状態を「リーキーガッツ・シンドローム（Leaky Gut Syndrome)）と呼ぶ。
何故ならぴったりくっ付いた接合部が広がって大きくなり、そこから食物蛋白や毒素が腸管膜を通過して血中に流れ込むからだ。リーキーガッツ・シンドローム それ自体は病気ではなく、生理的プロセスが異常発現する事をいう。
この異常な状態が存在する事は消化管内に於いて基礎疾患が発生していることを示している。殆んどの場合は腸管壁への刺激や炎症が起こった結果おこる症候群である。
研究の成果判明している事は、消化管の炎症状態例えばセリアック病（先天性グルテン過敏症、不耐性）、ｸﾛｰﾝ病 そして急性胃腸炎は殆んどの場合腸管透過性亢進状態が随伴する。
それに加えて、消化管内部のｲｰｽﾄ（酵母）、細菌その他の微生物が過剰増殖して腸管壁を刺激し、多孔性を更に強くする。LGSが発生するその他の原因としては粗末な食事、消化不良、ある種の医薬品の摂取である。胃腸管における細菌共生異常 (DYSBIOSIS) のある殆んどの人は胃腸壁上に存在する病原性微生物により刺激をうけ、程度の差こそあれ、ある程度のLGSを呈している。LGSは各種の全身疾患に繋がる一連の段階的イベントを引き起こす。
消化管壁が過剰透過性となると毒素、食物由来の大分子蛋白が消化管から血中へ不適切にも漏出してしまう。血流に乗るとこれら分子を免疫系が抗原、叉は異物の侵入と認識してしまい、抗体を産生して完全に排除しようとする。
これにより免疫系が過剰刺激を受け、LGSによって慢性症状例えば食物ｱﾚﾙｷﾞｰ及び自己免疫疾患が引き起こされる。この様な免疫異常を引き起こす他に腸管壁から血中へ移行した毒素は肝臓に多大のストレスを与える。
体内では肝臓が主要な解毒作用を担当する臓器なので、LGSからの抗原負荷が増加して他の毒素を代謝する肝臓の予備能が無くなってしまう。Len Saputo. 医師は次のような多数の腸管透過性亢進による症状を確認している。
●注意欠陥障害
●自閉症類似症状
●慢性リュウマチ関節炎
●慢性疲労症候群
●湿疹
●食物ｱﾚﾙｷﾞｰ
●炎症性腸疾患
●過敏性胃腸症候群
●関節及びｺﾗｹﾞﾝ異常(自己免疫疾患)
●肝機能低下
●栄養失調
●複数の化学物質への感受性
●乾癬
●統合失調症類似症状
●蕁麻疹、にきび及び乾癬等の皮膚疾患自閉症患者はしばしばLGSを起こしているという証拠を示すﾃﾞｰﾀｰがある。ある研究によると、自閉症小児患者の４３％が腸管透過性亢進を呈しており、対象群では全く見られなかった。
LGS は神経疾患とも関連しているようだ。 例えば、記憶障害、ぼんやりすること、ADHD, 統合失調症である。自閉症に見られる一部の症状はグルテンやカゼインペプチドが透過性を増した腸間膜を通過してしまうと考えられている。膜透過ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞは脳のｵﾋﾟｵｲﾄﾞ受容体を刺激し神経伝達機能を低下させ自閉症に見られる一部の神経症状や行動異常に繋がるのは明らかである。
それ故、治療の一つとしてLGSの有害作用である異常な消化管膜を治癒して修復を行いLGSの副作用を最小限に抑える事である。
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[兆候と症状]
LGSに関連する兆候と症状は様々である。自閉症に関係するものは以下の通り。
●便秘と下痢両方叉はどちらか一方
●腹部疼痛、不快感、消化不良
●腹部膨満
●過剰産生ガス
●糞便中の粘液叉は異常に見える糞便
●ｸﾞﾙﾃﾝやｶｾｲﾝを含む食物ｱﾚﾙｷﾞｰや食物感受性
●再発性感染症を伴う免疫能低下（耳、喉、呼吸器）
●喘息、枯草熱、その他の環境ｱﾚﾙｷﾞｰ
●混乱（錯乱）、記憶不良、集中力欠如
●気分変調、不安、過活動、攻撃的行動
●疲労、低ｴﾈﾙｷﾞｰ、慢性の疲れ
●夜尿
●蕁麻疹、皮疹、乾癬
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[考えられる原因]
前述の通り、腸管壁へ刺激及び炎症を引き起こす状態の程度は様々な形でも最終的にはLGSを引き起こす。誘発条件は以下のとおり。
●腸管内での微生物の過剰増殖または有害微生物、酵母菌、細菌、ｳｲﾙｽ、寄生虫（異常共生）による感染症
●プロバイオティックス（腸内有用菌）の量的低下
●食物ｱﾚﾙｷﾞｰ
●グルテン/ カセイン感受性
●抗生剤、ｽﾃﾛｲﾄﾞ、アスピリン、その他の非ｽﾃﾛｲﾄﾞ性抗炎症剤（NSAIDｓ）等の薬剤
●環境中及び摂取食物飲料水中の化学物質と毒素
●ﾜｸﾁﾝ接種による腸管障害
●重金属による消化管障害
●消化酵素の欠乏は食物蛋白の分解不全による消化壁刺激性を引き起こす
●ｾﾘｱｯｸ病、ｸﾛｰﾝ病、のような炎症性消化管疾患や潰瘍性腸炎
●栄養不良または質の悪い食事により腸管治癒を促進する為の抗酸化物質や栄養素の欠乏
●ｳｲﾙｽ性胃腸炎のような急性胃腸感染症
●遺伝因子が関係する場合もある
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[診断]
１. 腸管透過性試験
LGSの診断と進行の程度を同定する為の最も正確な試験は腸管透過性試験である。これは定期的ﾌｫﾛｰを行い治療効果の判定に使うのに有用な試験である。２.総合的糞便分析（CDSA）
LGSに共通する原因は消化管の異常共生（共生不良）であるので、この方法は腸管内での善玉菌と悪玉菌のバランスを見るのに重要な試験である。 叉本試験により、その人の消化能と食物吸収能を示唆してくれる。３. 有機酸試験（OAT）
LGS の基礎原因となっている消化管の共生不良を診断するCDSAに補完的な役をする試験である。４. 食物ｱﾚﾙｷﾞｰﾃｽﾄ
消化管透過性亢進の可能性として食物ｱﾚﾙｷﾞｰがあるかどうか検査をする。５. ｸﾞﾙﾃﾝ抗体試験/ﾗｸﾄｰｽ吸入ﾃｽﾄ
もしｸﾞﾙﾃﾝやｶｾｲﾝの含有されていない食事を取らない子供の場合はｾﾘｱｯｸ病とﾗｸﾄｰｽ不耐の可能性を否定する事が重要である。これらの状態であれば腸管壁へ重度の炎症が引起されるかである。６. 肝解毒作用
腸管の過剰透過性により体内の解毒作用が低下した場合には肝機能を支える事は重要な治癒の過程の一つである。症例によっては肝解毒検査をする事によりこの治癒過程をﾓﾆﾀｰする事も役に立つ。７. 重金属試験
LGSを引起す原因の一つに重金属による障害がある故、原因の可能性のある因子として重金属を評価する事は重大である。DMSA Urine Challenge, 赤血球沈殿容積試験にて体内にどの位の重金属が存在するかがの手がかりとなる。重金属毒性の処理の方法験に関する詳しい情報が欲しい方は‘水銀のｷﾚｰｼｮﾝにかんするDAN Consensus Reportを参照にして欲しい。８. 免疫ｱｯｾｲ
過剰な透過性となった消化器化管壁は場合によっては重大な免疫機能不全を引起す。免疫検査にて免疫状態を調べたり、分泌IgAﾃｽﾄをすれば総体的な治癒過程での助けをする必要があるかどうかが判明する。９. 栄養状態のﾁｪｯｸ
栄養上の欠陥の診断でﾋﾞﾀﾐﾝ、ﾐﾆﾗﾙ､ アミノ酸、必須脂肪酸、その他の栄養素のｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄを取らせて、腸管膜の治癒過程を助ける必要があるかどうか判明する。10. 画像診断
LGSが重篤な炎症性機能不全と関連する場合には結腸鏡や内視鏡で消化管粘膜の検査や生検検査をする必要がある場合もある。
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[治療法]
1. 根本原因を見つけて其れを排除する事
食物中のｸﾞﾙﾃﾝやｶｾｲﾝを除去。胃腸の刺激や炎症の共通の原因となります。ｾﾘｱｯｸ病の患者に長期間ｸﾞﾙﾃﾝを含まない食事にしたところｾﾘｱｯｸ病患者の腸管透過性を正常化することが出来た例があります。GF/CF（グルテンフリー／カセインフリー）食のASD小児には有望な所見である。その子がアレルギー反応を起こす食物は食事から排除します。炎症惹起性特性をもっているからです。
砂糖の摂取量を減らし、食物繊維を増やします。 繊維は健全な消化管にとって必要だからです。
栄養素が豊富に含有している食品(果物、野菜、全粒穀物、蛋白源、豆，豆科植物、必須脂肪酸)をとるようにしてください。
何故なら治癒を促進させる為には栄養素に充分な供給を身体が必要としているからです。もし食事で栄養が欠如しているのであれば、高品質のﾏﾙﾁﾋﾞﾀﾐﾝやミネラル類のサプリメントで補助します。
抗生剤、ｽﾃﾛｲﾄﾞ、ｱｽﾋﾟﾘﾝ、その他の非ｽﾃﾛｲﾄﾞ性抗炎症剤等の薬は消化管壁に障害を与える可能性があるので慎重にすべきです。
これらの薬剤処方に関しては患者のかかり付けの医師と相談してください。
人口甘味料、保存剤、着色剤、一部の甘味料、ﾌﾚｰﾊﾞｰ剤、殺虫剤、ﾎﾙﾓﾝ等食物中に摂取する化学物質の量を制限してください。２消化酵素分泌不全の場合の代替補充
消化酵素： 多くの場合消化酵素ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄへ対するLGSの反応性は良好です。刺激や炎症の原因となる未消化蛋白質の量を抑え食物の適正分解を確実に行うからです。３消化管内の腸内細菌共生ｱﾝﾊﾞﾗﾝｽ（DYBIOSIS）を直す
腸内悪玉菌を除去して、ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄや医薬品を使い根本にあるDYBIOSISを治療します。
ﾌﾟﾛﾊﾞｲｵﾃｨｯｸｽ（腸内有用細菌）のｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄにより腸内細菌を善玉菌に変えます。４消化管の治癒と修復
腸管膜上の小孔（ﾎｰﾙ）を修復し腸管壁を治癒させる数多くの天然ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄが有用である事が分かってきています。 鎮静と抗炎症作用によって良好な効果を発揮するのです。治療の過程でｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄを使用する事によって、腸管壁の膜が‘休養’する機会を作ることにより治癒と 修復の過程をスタートします。この様な作用をするｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄの一部を以下に紹介します。
●産婦の初乳は重要な栄養素で、腸管壁を直接治癒させる効果を持ち免疫系の働きを強め助ける役目をします。
●亜鉛は組織の修復、増殖、創傷治癒に欠かせません。体内の細胞にとって重要なミネラルで腸管壁の内層を形成する細胞も含めて代謝回転を早めます。
●L-Glutamineが消化管治癒効果という特性をもつことはは各種の試験結果から証明されています。新しい蛋白合成を促進させ、創傷治癒にも大切であり消化管内層の細胞への燃料を提供します。
●還元型Glutathione ｸﾞﾙﾀﾁｵﾝ は粘膜治癒に関係することがわかっています。
●必須脂肪酸（亜麻の種油、魚油、ﾏﾂﾖｲｸﾞｻ油）抗炎症特性を持つ為に消化管の治癒に有用であると考えられています。
●ﾋﾞﾀﾐﾝE，C, ｾﾚﾝ、ｺｴﾝｻﾞｲﾑQ10はﾌﾘｰﾗｼﾞｶﾙ(化学物質、毒素等)が原因で発生した消化管の損傷の予防と修復を助ける事が出来ます。
●LGSを治療している一部の医者の所見によるとMSM(ﾒﾁﾙｽﾙｺﾌｫﾆﾙﾒﾀﾝ)は胃腸粘膜の鎮静化と治癒効果があると考えられています。
●多数の薬草例えばｱﾛｴﾍﾞﾗｼﾞｪﾙ、ﾆﾚ（Slippery Elm）,ｳｽﾍﾞﾆﾀﾁｱｵｲの根（Marshmallow）は鎮静と治癒効果がある為LGSの治療に使われている。
●DGL (Deglycyrrhizinated Licorice)はもう一つの消化管治癒を促進する薬草であり胃の炎症状態を治療するものとして、多数の試験ﾃﾞｰﾀｰが証明しています。
● ｸｴﾙｾﾁﾝはﾋﾞｵﾌﾗﾎﾞﾉｵｲﾄﾞ（毛細血管透過性を調整する特性を持つ）であり抗炎症特性があります。
●N-ｱｾﾁﾙｸﾞﾙｺｻﾐﾝも消化管治癒過程に有用な物質であると考えられています。５免疫系の強化とｻﾎﾟｰﾄ
LGSは免疫系へｽﾄﾚｽ(負担)をかけます。 それ故免疫系を強化するといわれている栄養素を補助する事によって治癒過程に関与することが出来ます。今まで紹介した栄養素のあるものは腸管膜治癒に有用であり、同時に免疫系強化にも役に立ちます。 それらは初乳、亜鉛、抗酸化剤です。その他、免疫系強化の働きが知られている物質には以下の二つがあります。
●ﾍﾞｰﾀｰｸﾞﾙｶﾝ
●ﾗｸﾄﾌｪﾘﾝ６肝機能補助
LGSは肝臓にもｽﾄﾚｽをかけており始めに序文で紹介した通りのﾒｶﾆｽﾞﾑにより解毒経路を弱体化します。 それにより解毒作用が障害を受けるので肝臓をｻﾎﾟｰﾄする以下のような数多くの栄養素が解毒作用亢進に関与すると考えられます。
●ｵｵｱｻﾞﾐ（Milk Thistle）
●還元型ｸﾞﾙﾀｻｲｵﾝ
●NAC （N-Acetyl Cysteine）
●ﾏｸﾞﾈｼｭｳﾑ燐酸ｸﾘｰﾑを経皮てきにつける
●MSM (ﾒﾁﾙｽﾙﾌｫﾆｩﾒﾀﾝ)
●ﾋﾞﾀﾐﾝC
http://www.i-want.co.jp/iWant/newtopics/main02-5-3.html
砂糖は、 腸のバリアーを壊す
菅沼 その前に、腸管透過性を高め、バリアーを壊す食べ物が実は分かっています。
・一つは砂糖です。砂糖を沢山食べると腸管透過性が上がることが分っています。
ですから、例えば牛乳に対してアレルギーを持っている人が、牛乳と一緒に砂糖を沢山食べると、アレルギー反応が強く出やすくなることが推測されます。
・また、食塩や、尿に排泄される一種の体の老廃物である「尿素」。そういうものを多く摂って、消化管（胃や腸）の塩分濃度を濃くする、つまり浸透圧を上げると、腸管透過性が増大することが分っています。
・胆汁酸という腸の中の一種の石鹸を沢山食べさせても、透過性が上がることが分かってます。
・それと動物実験では、高蛋白食。蛋白質が多い食事でも上がることが確かめられています。
・他に解熱鎮痛剤。アスピリン、バファリン、インドメタシンなど強力な解熱鎮痛剤は、今いった条件がなくても、単独で腸管透過性を上げることが分っています。アレルギーの人が風邪などでこういった薬を飲む、或いは病気によって長期間飲み続けた場合、アレルギー症状が出やすくなります。アレルギーのある人は風邪薬に気をつけた方が良いですね。
・・砂糖の摂り過ぎ、高塩分、高蛋白食というと、現代型食生活の一つの代表的パターンですね。
菅沼 実際、クローン病の場合、砂糖を沢山食べると発症しやすいという調査結果があります。
また、アトピー性皮膚炎などを治療しているアレルギーの専門医は、砂糖や油の多い食事を控えるように指導している場合があります。具体的数値として出ているわけではないので、経験的に分かったからだと思いますが、それは腸管透過性の改善ということに関係するのかも知れません。
食事においてはまず一番の対策として、砂糖を減らす、或いは塩辛などの非常に濃い塩分の食品はやめることが必要だと思います。特に、砂糖は別に摂らなくても困らない食品ですから、なるべく避ける努力をした方が良いだろうと思います。
食物繊維は、 腸のバリアーを補強する
・・逆に、腸管透過性を下げるものとしては何がありますか。
菅沼 腸管透過性を高める因子は結構分っていますが、反対に、透過性を減少させる因子は殆ど分っていません。ただ、破れたバリアーの綻びを治す方法として、食物繊維が良いことが分っています。
食物繊維と砂糖はちょうど裏腹な関係にあり、糖質を摂取する場合、同じカロリーでも砂糖が主体か、または複合糖質といわれている澱粉（穀類、芋類等）が主体かで、様子がかなり違ってきます。同じカロリーでも、アレルギーにとっては、透過性を増やす砂糖が多ければ不利だろうし、芋など、ブドウ糖からできた澱粉と食物繊維からなる複合糖質は不利にはならないわけです。
